黃褐斑
– 黑色面具

一種常見的色素沉著障礙,其特徵是在暴露在陽光下的區域,特別是在臉上,對稱、不規則的棕色或灰色斑塊。 1 黃褐斑在女性中更常見(90%),但它也會影響男性。膚色較深的人,特別是在陽光照射頻繁的地區,特別容易患上黃褐斑。亞洲、拉丁美洲、中東和北非是黃褐斑患病率較高的地區。2

眾所周知,黃褐斑很難治療,復發率很高。雖然無癥狀,但黃褐斑是一種毀容性疾病,對受影響個體的生活品質(QoL)和自尊產生負面影響。 3

體征和癥狀

黃褐斑的常見跡象(你所看到的)是臉上的棕色或灰褐色斑塊。這些補丁最常出現在:

  • 臉頰
  • 前額
  • 鼻樑
  • 上唇上方
  • 下巴

有些人的前臂或脖子上有補丁。這種情況不太常見。

黃褐斑不會引起任何癥狀(人們的感受)。但許多人不喜歡黃褐斑使皮膚看起來的方式。如果您不喜歡這些斑塊,防曬和治療可以提供説明。9

原因

黃褐斑的確切原因尚不清楚。但是當皮膚中的色素製造細胞(黑色素細胞)產生過多的色素(黑色素)時,可能會發生這種情況。皮膚較深的人更容易患黃褐斑,因為他們比皮膚白皙的人有更多的活躍黑素細胞。

遺傳、荷爾蒙和紫外線因素的相互作用,這些因素無法完全消除並且經常頑固不化9

陽光照射

來自太陽的紫外線(UV)光刺激黑素細胞。事實上,僅僅少量的陽光照射就可以使黃褐斑在褪色后復發,這就解釋了為什麼黃褐斑在夏季往往更糟。這也是黃褐斑患者一次又一次得到它的主要原因。

荷爾蒙的變化

孕婦經常患黃褐斑,也稱為黃褐斑或懷孕面具。避孕藥和激素替代葯也會引發黃褐斑。

遺傳易感性

受影響的人通常有黃褐斑家族史

診斷和治療

皮膚科醫生發現大多數黃褐斑病例在視覺檢查期間很容易診斷。然而,可能需要進行皮膚活檢以將其與其他皮膚狀況區分開來。4

適當的管理方法需要根據臨床反應和耐受性定製治療方案,選擇適當的維持治療或替代治療。使用廣譜防曬霜進行日常光保護是治療這種治療上具有挑戰性且普遍復發性疾病的關鍵。8

治療

三聯療法*

氫醌,維甲酸和皮質類固醇的組合,這是協同作用和減少不良作用的首選治療模式。這種療法可能導致紅斑和脫皮,最多只能使用3個月。6

 

*氫醌4%,維甲酸0.05%,氟輕鬆乙酮0.01%

對苯二酚

最常用的處方藥,但會引起皮膚的刺激,紅斑和刺痛感。長期使用可能會導致不良影響,如接觸性皮炎,指甲變色,周圍皮膚色素沉著減少(白斑)和色素沉著(藍黑色沉著)。5 因此,它在歐盟是被禁止的,在美國是處方藥(2-4%)。6

壬二酸

最初開發為局部抗痤瘡劑,但由於其對黑色素產生的影響,它已被用於治療色素沉著過度疾病,如炎症后色素沉著過度(PIH)和黃褐斑。自由基被認為會導致色素沉著過度,而壬二酸通過減少自由基的產生而起作用5

類視黃醇

一種維生素A衍生物,基本上可以剝離皮膚的最頂層。它可能導致類視黃醇皮炎,可以增加曬傷的機會。對於敏感皮膚,它可能導致皮膚因暴露於風,寒冷,使用肥皂和某些化妝品而惡化。5

曲酸

一種真菌衍生物,具有抑制黑色素產生的能力,通常與其他增亮劑結合使用。常見的副作用是接觸性皮炎和增加皮膚敏感性。5

熊果苷

來自某些植物的葉子提取物。它的合成形式α-熊果苷和去氧熊果苷比天然存在的化合物更有效.1它被用作在歐洲被禁止的對苯二酚的更溫和的替代品。5

煙醯胺

維生素 B3 防止黑色素轉移到角質形成細胞的衍生物。該劑穩定,不受光,濕氣,酸或鹼的影響。它是與其他試劑組合配製的。5

維生素C

維生素C 它不僅是一種抗氧化劑,而且還會破壞黑色素的產生。它通常與其他藥物一起配製。5

甘草

甘草 具有抗炎特性,抑制酪氨酸酶,並通過黑色素分散和去除引起色素脫失。5

大豆提取物

大豆提取物 抑制黑色素顆粒沉積到角質形成細胞中,但其作用是可逆的。它也與其他藥劑一起配製。5

化學換膚

化學換膚 (即乙醇酸)可以通過去除皮膚中含有色素的最外層細胞來改善黃褐斑。化學剝離應由經驗豐富的從業者進行,因為它們會使色素沉著惡化,使皮膚變亮太多或導致疤痕。5

微針

微針 是用細針反覆刺穿皮膚以説明乳霜更深入地滲透到皮膚中的過程。可能導致疼痛、腫脹、感染和疤痕(包括瘢痕疙瘩)。5

鐳射和光基療法

鐳射和光基療法 在可以穿透某些細胞的波長原理上工作,在色素沉著過度的情況下,黑素細胞內的黑素體。它們通常與局部治療一起使用。但是,它們必須正確執行,因為如果鐳射/光波長穿透得太深,可能會導致更大的損壞。5

氨甲環酸,一種中等效力的纖溶酶-纖溶酶原抑製劑,用於預防出血。由於纖溶酶原也存在於人黑素細胞中,TXA通過抑制纖溶酶原 - 纖溶酶系統干擾黑素細胞和角質形成細胞的相互作用來抑制黑色素的產生。7 TXA目前通過一系列遞送途徑使用,包括口服,皮內和局部。

口服天仙境

口服天仙境 非官方使用劑量為250毫克,每日兩次,已被證明在治療黃褐斑方面有效,但鑒於其誘髮全身副作用的傾向,在安全性方面普遍存在擔憂。口服TXA應謹慎開具處方。8

皮內去氧劑質

皮內去氧劑質 據報導,黃褐斑是治療黃褐斑的有效方法,不良反應的風險最小,但被認為是侵入性的,可能會引起不適。8

外用天仙境

外用天仙境 是一種有希望的黃褐斑治療方法,沒有口服TXA的副作用,但受到皮膚滲透困難的限制。7,8

預防

治療黃褐斑的下一步是防止太陽加重病情。這可能需要極其勤奮。

使黃褐斑不那麼明顯的提示9

  1. 每天塗抹防曬霜,提供廣譜保護和 30 或更高的防曬係數 (SPF)
  2. 外出時戴上寬邊帽和太陽鏡
  3. 選擇溫和的護膚產品,如TDF® 皮膚配方
  4. 避免打蠟,因為它可能會導致皮膚炎症,從而加重黃褐斑

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