黄褐斑
- 黑面具
一种常见的色素沉着病，其特征是在暴露在阳光下的部位出现对称的、不规则的棕色或灰色斑块，特别是在面部。 1 黄褐斑在女性中更常见（90%），但它也可能影响男性。肤色较深的人，特别是在阳光照射强烈的地区，特别容易得黄褐斑。亚洲、拉丁美洲、中东和北非是黄褐斑的高发地区。2
黄褐斑是出了名的难治，复发率很高。虽然没有症状，但黄褐斑是一种毁容性疾病，对患者的生活质量（QoL）和自尊心产生负面影响。 3
迹象和症状
黄褐斑的常见迹象（你所看到的）是脸上的棕色或灰褐色斑块。这些斑块最常出现在。
- 脸颊
- 额头
- 鼻梁
- 在上唇上方
- 秦
有些人的前臂或脖子上会出现斑块。这种情况不太常见。
黄褐斑不会引起任何症状（人们的感觉）。但是许多人不喜欢黄褐斑使他们的皮肤看起来的方式。如果你不喜欢这些斑块，防晒和治疗可以帮助你。9
原因
黄褐斑的确切原因仍不清楚。但它很可能是在皮肤中的色素制造细胞（黑色素细胞）产生过多的色素（黑色素）时发生。皮肤较黑的人更容易出现黄褐斑，因为他们的黑色素细胞比皮肤白皙的人更活跃。
遗传、荷尔蒙和紫外线因素的相互作用，无法完全消除，往往是顽固的9
阳光照射
阳光中的紫外线（UV）会刺激黑色素细胞。事实上，只要少量的阳光照射就能使黄褐斑在消退后复发，这就解释了为什么黄褐斑往往在夏天更严重。这也是黄褐斑患者一再得病的主要原因。
荷尔蒙的变化
孕妇经常会有黄褐斑，也叫黄褐斑或妊娠面具。避孕药和荷尔蒙替代药物也会引发黄褐斑。
遗传性的
受影响的人往往有黄褐斑的家族史
诊断和治疗
皮肤科医生发现大多数黄褐斑病例在视觉检查中很容易诊断出来。然而，皮肤活检可能是必要的，以区分它与其他皮肤病。4
适当的管理方法需要调整治疗方案，根据临床反应和耐受性选择适当的维持疗法或替代疗法。每天使用广谱防晒霜进行光保护是管理这种具有治疗挑战性和普遍复发的疾病的关键。8
治疗方法
三合一治疗*
氢醌、曲安奈德和皮质类固醇的组合，这是一种首选的治疗模式，因为它具有协同作用并减少了不良影响。这种疗法可能引起红斑和脱皮，最多只能使用3个月。6
*氢醌4%，曲安奈德0.05%，氟西诺龙醋酸盐0.01%。
氢醌
最常见的处方药，但会引起皮肤的刺激、红斑和刺痛感。长期使用可能导致接触性皮炎、指甲变色、周围皮肤的色素沉着（白斑）和Ochronosis（蓝黑色色素沉着）等不良后果。5 因此，它在欧盟是被禁止的，在美国是处方药（2-4％）。6
壬辰酸
壬二酸最初是作为局部抗痤疮剂开发的，但由于其对黑色素生成的影响，它已被用于治疗色素沉着病，如炎症后色素沉着（PIH）和黄褐斑。自由基被认为是造成色素沉着的原因，杜鹃花酸通过减少自由基的产生而发挥作用。5
视黄酮类药物
一种维生素A衍生物，基本上可以剥去皮肤的最上层。它可能会引起维甲酸酯皮炎，增加被太阳灼伤的机会。对于敏感的皮肤，它可能导致皮肤因暴露在风中、寒冷、使用肥皂和某些化妆品而加重。5
柯吉克酸
一种真菌衍生物，其抑制黑色素生成的能力值得商榷，通常与其他美白剂结合使用。常见的副作用是接触性皮炎和增加皮肤敏感性。5
熊果苷
一种从某些植物中提取的叶子。它的合成形式α-熊果苷和脱氧熊果苷比天然产生的化合物更有效。1 它被用作欧洲禁止的氢醌的更温和的替代品。5
烟酰胺
A 维生素B3 衍生物，可防止黑色素转移到角质细胞。这种药剂很稳定，不受光线、水分、酸或碱的影响。它是与其他药剂结合使用的。5
维生素C
维生素C 它不仅是一种抗氧化剂，而且还能破坏黑色素的生成。它通常与其他药剂一起配制。5
甘草
甘草 既有抗炎的特性，又能抑制酪氨酸酶，并通过黑色素的分散和清除引起脱色。5
大豆提取物
大豆提取物 抑制黑色素颗粒在角质细胞中的沉积，但其作用是可逆的。它还可与其他药剂一起配制。5
化学换肤
化学换肤 (即甘醇酸）可以通过去除含有色素的皮肤最外层细胞而改善黄褐斑。化学换肤应该由有经验的医生进行，因为它们可能使色素沉着恶化，使皮肤变浅太多，或导致疤痕。5
微针美塑
微针美塑 是一个用微小的针头反复刺穿皮肤的过程，以帮助药膏渗透到皮肤更深处。这可能导致疼痛、肿胀、感染和瘢痕（包括瘢痕疙瘩）。5
激光和基于光的治疗
激光和基于光的治疗方法 其工作原理是波长可以穿透某些细胞，在色素沉着的情况下，是黑色素细胞内的黑色素体。它们通常与外用治疗一起使用。然而，它们必须正确进行，因为如果激光/光波长渗透得太深，可能会导致更多的损害。5
氨甲环酸（TXA）TXA是一种中等强度的浆蛋白-浆蛋白酶抑制剂，用于防止出血。由于凝血酶原也存在于人的黑色素细胞中，TXA通过抑制凝血酶原-凝血酶系统干扰黑色素细胞和角质细胞的相互作用，从而抑制黑色素的生成。7 目前TXA的使用有多种给药途径，包括口服、皮内和外用。
口服TXA
口服TXA的 非正式使用，剂量为250毫克，每天两次，对治疗黄褐斑有疗效，但鉴于其有诱发全身性副作用的倾向，人们对其安全状况仍有担忧。口服TXA应小心谨慎地使用。8
皮内TXA
皮内TXA 据报道，这是治疗黄褐斑的一种有效方法，不良反应的风险最小，但被认为是侵入性的，可能引起不适。8
外用TXA
外用TXA 是一种有希望的黄褐斑治疗方法，没有口服TXA的副作用，但因难以渗透到皮肤中而受到限制。7,8
预防
治疗黄褐斑的下一步是防止阳光使病情加重。这可能需要极其勤奋。
使黄褐斑不那么明显的技巧9
- 每天涂抹提供广谱保护和防晒系数（SPF）为30或以上的防晒霜。
- 外出时戴上宽边帽和太阳镜
- 选择温和的皮肤护理产品，如TDF® Derma配方
- 避免打蜡，因为它可能导致皮肤发炎，从而使黄褐斑恶化。
